En el mundo de las Asociaciones Público-Privadas (APP) aplicadas al sector salud, los requisitos técnicos previos a la estructuración del proyecto son el pilar fundamental para garantizar su éxito. Estos estudios preliminares y la definición del alcance no solo determinan la viabilidad del proyecto, sino que también permiten una planificación estratégica que minimice riesgos y optimice recursos.
¿Qué hace falta para asegurar una APP hospitalaria exitosa? Aquí te lo contamos.
1. La Importancia de la Revisión de Antecedentes Previos
La base de cualquier proyecto de infraestructura en salud es una sólida revisión de antecedentes. Esto incluye el Estudio de Preinversión Hospitalaria (EPH), un análisis profundo que proyecta la demanda de servicios y dimensiona las necesidades del hospital en términos de espacio, equipamiento y recursos humanos.
El EPH es crucial porque anticipa cómo se insertará el hospital en la red asistencial existente, identificando posibles desafíos y oportunidades para integrar los servicios de manera efectiva. Además, se revisan los estudios de Valor por Dinero (VpD), que comparan los beneficios de optar por una APP en lugar de métodos tradicionales de financiamiento. Esta evaluación permite determinar si el proyecto realmente generará ahorros y mejoras operativas.
2. Definición Precisa del Alcance y Características del Proyecto
Aquí es donde se definen los detalles que marcarán la diferencia en la ejecución del proyecto. Un buen plan comienza con un Programa Médico Arquitectónico, que incluye el diseño del hospital y establece los requisitos específicos para cada área, desde quirófanos hasta salas de espera. Este programa, junto con el Programa Funcional, ayuda a anticipar los costos y evaluar la factibilidad comercial del proyecto.
Otro aspecto crítico es la inversión en equipamiento médico y mobiliario clínico. Un error común es subestimar esta inversión, lo que puede llevar a deficiencias en la atención médica y costosos ajustes durante la operación del hospital. Es fundamental planificar estas inversiones desde el inicio, asegurando que el proyecto cuente con los equipos adecuados para satisfacer las demandas proyectadas.
El capítulo también destaca la necesidad de evaluar cuáles servicios se incluirán en la APP. Esto puede abarcar desde el mantenimiento de la infraestructura hasta servicios de apoyo no clínico como lavandería y seguridad. Definir estos servicios de manera precisa permite elaborar contratos más claros y reduce la posibilidad de conflictos durante la operación.
3. Plazo del Contrato: Alineación con el Ciclo de Vida del Proyecto
La duración del contrato en una APP de salud es un aspecto que muchas veces se subestima, pero que tiene un impacto significativo en el éxito del proyecto. El plazo debe estar alineado con el ciclo de vida de los activos, considerando tanto la infraestructura como el equipamiento médico.
- Infraestructura: La vida útil de la estructura del hospital puede alcanzar los 50 años, pero su funcionalidad operativa suele ser de 15 a 25 años debido a cambios en las necesidades del sistema de salud.
- Equipos Médicos: Los equipos requieren reemplazo frecuente, con ciclos de vida que van de 3 a 10 años. Una planificación adecuada debe prever su reposición durante la vigencia del contrato.
- Servicios No Clínicos: Servicios como aseo y seguridad tienen ciclos más cortos y requieren ajustes contractuales periódicos, generalmente cada 3 a 5 años.
- Servicios Clínicos: Estos presentan la mayor variabilidad debido a avances tecnológicos y cambios en los patrones de demanda. Por ello, los contratos deben ser flexibles, permitiendo ajustes para incorporar innovaciones y nuevas tecnologías.
Los contratos deben ser lo suficientemente flexibles como para permitir modificaciones y adaptaciones a lo largo del tiempo. Esto incluye la posibilidad de reequilibrar los términos financieros si se introducen nuevas tecnologías o se realizan mejoras significativas en los servicios ofrecidos.
En definitiva, Una Buena Planificación es la Clave del Éxito
Los proyectos APP en salud ofrecen una oportunidad única para mejorar la infraestructura y los servicios hospitalarios, pero solo si se cuenta con una sólida planificación técnica desde el inicio. La revisión de antecedentes, la definición clara del alcance y la correcta alineación del plazo del contrato con el ciclo de vida del proyecto son factores esenciales para minimizar riesgos y asegurar la viabilidad a largo plazo.
En resumen, la estructuración de proyectos APP exitosos en salud no se trata solo de construir un hospital, sino de crear un modelo sostenible que pueda adaptarse a las necesidades cambiantes del sistema de salud, manteniendo siempre la calidad y eficiencia en el centro de la estrategia.