Los proyectos de Asociaciones Público-Privadas (APP) han revolucionado el sector salud en América Latina, permitiendo modernizar hospitales, optimizar servicios y mejorar la atención médica. Según la Guía de Referencia para Proyectos de APP en Salud del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), la estructuración financiera es el pilar para garantizar la sostenibilidad y el éxito de estos proyectos.
¿Cómo funcionan las APP en Salud?
La estructuración financiera de los contratos APP integra dos componentes clave:
- CAPEX (Inversión de Capital): Costos asociados a la construcción y equipamiento inicial.
- OPEX (Gastos Operativos): Costos de operación y mantenimiento durante la vida útil del proyecto.
En países como México, Brasil, Perú y Chile, se han adoptado dos modelos principales:
- Modelo Integrado: CAPEX y OPEX se combinan en una cuota única, como en los hospitales de Callao y Villa María del Triunfo en Perú.
- Modelo Desagregado: CAPEX y OPEX se gestionan por separado, otorgando mayor flexibilidad, como en los hospitales concesionados en Chile.
Plazos de los Contratos APP en Salud
Los plazos de los contratos APP se adaptan al ciclo de vida de los activos y servicios contratados:
- Hospitales de Bata Gris (infraestructura y servicios no clínicos):
Plazos de 18 a 25 años, enfocados en estabilidad estructural. - Hospitales de Bata Blanca (infraestructura y servicios clínicos):
Plazos de hasta 31,5 años, considerando la reposición tecnológica y los servicios clínicos especializados.
| País | Proyecto | Plazo Total | Modelo Financiero |
| México | Hospital Regional del Bajío | 25 años | Cuota Integrada CAPEX+OPEX |
| Chile | Hospital Dra. Eloísa Díaz, de La Florida | 18 años | Modelo Desagregado |
| Brasil | Instituto Couto Maia | 21 años | Cuota Variable por Desempeño |
| Perú | Hospital Alberto Barton, Callao | 31,5 años | Cuota Integrada CAPEX+OPEX |
Lecciones Clave de América Latina
- Flexibilidad Financiera: Los modelos desagregados son ideales para países con economías fluctuantes.
- Duración Estratégica: Los contratos deben adaptarse al ciclo de vida de los activos y servicios.
- Incentivos por Desempeño: En Brasil, algunos contratos incluyen pagos variables según la calidad y disponibilidad de los servicios.
Con una planificación adecuada y la asignación correcta de riesgos, las APP están transformando el acceso y la calidad de la salud pública en la región.
Fuente: Elaboración propia en base a Guía de Referencia para Proyectos de APP en Salud (BID).