El modelo de concesiones hospitalarias en Chile ha permitido al Estado desarrollar infraestructura moderna en salud pública, al tiempo que transfiere parte de los riesgos y responsabilidades operativas al sector privado. Este sistema de colaboración público-privada está regulado por un marco normativo específico que garantiza altos estándares de calidad en la construcción y operación de hospitales públicos. A continuación, profundizamos en los principales puntos de las bases, las etapas del proceso, la evaluación de los proponentes y las ventajas y desventajas de este modelo.
1. Puntos Centrales de las Bases y Documentos Anexos
Las bases del proceso de concesiones hospitalarias se estructuran en torno a varios elementos clave:
- Bases Administrativas: Regulan el proceso completo de concesión, que incluye la ejecución, reparación, conservación y explotación de la infraestructura hospitalaria como obra pública fiscal. Estas bases determinan las obligaciones de las empresas concesionarias y los criterios de operación y mantenimiento.
- Normativa Aplicable: El proceso de concesión está regulado principalmente por la Ley de Concesiones de Obras Públicas (D.F.L. MOP Nº 850 de 1997), el Reglamento de la Ley de Concesiones (D.S. Nº 900 de 1996) y otros decretos vinculados a la construcción y operación de infraestructura pública. Estos documentos establecen las condiciones para las licitaciones, el marco regulador del contrato de concesión y los mecanismos de supervisión estatal.
- Definiciones Clave: Las bases incluyen una serie de definiciones esenciales para la interpretación correcta del contrato. Entre ellas se destacan:
- Accesibilidad Universal: Garantía de que las infraestructuras, procesos y servicios sean accesibles para todas las personas, con seguridad y comodidad.
- Equipamiento Clínico: Todo equipo relacionado con el diagnóstico y tratamiento de pacientes, cuyo mantenimiento es clave para el cumplimiento de los estándares del contrato.
- Estándares Técnicos: Requisitos mínimos de diseño, construcción y operación que deben cumplir los hospitales concesionados, para garantizar calidad y funcionalidad durante toda la vigencia de la concesión.
2. Proceso Considerado en LAS BASES
El proceso de concesión hospitalaria sigue una estructura bien definida, que comienza con la licitación internacional, permitiendo la participación de personas naturales o jurídicas, tanto nacionales como extranjeras.
Etapas Principales del Proceso:
- Precalificación: Las empresas interesadas deben registrarse en el Registro Especial Internacional, acreditando su solvencia técnica y financiera mediante la presentación de documentos específicos.
- Licitación: Las ofertas técnicas y económicas son evaluadas conforme a los criterios establecidos en las bases. En esta etapa, los proponentes deben demostrar que cumplen con los estándares exigidos tanto en la construcción como en la operación.
- Adjudicación: Se adjudica el contrato a la empresa que ofrezca la mejor combinación de calidad técnica y condiciones económicas, asegurando que los proyectos hospitalarios sean viables y eficientes.
3. Empresas que Pueden Postular
El proceso de concesión está abierto a:
- Personas naturales o jurídicas, nacionales o extranjeras.
- Las empresas deben estar registradas en el Registro Especial Internacional, una base de datos gestionada por el Ministerio de Obras Públicas (MOP), donde las empresas interesadas deben inscribirse para ser consideradas en la licitación.
- Las empresas deben cumplir con los requisitos de la Ley de Concesiones, incluyendo acreditación de patrimonio y experiencia previa en proyectos de gran envergadura, como la construcción de hospitales o infraestructuras similares.
4. Etapas y Plazos del Proceso
Las etapas principales y los plazos del proceso de concesión son los siguientes:
- Precalificación: Las empresas deben inscribirse en el Registro Especial y presentar su documentación técnica y financiera en un plazo definido.
- Consultas y Aclaraciones: Durante este período, las empresas pueden presentar consultas respecto a las bases, que serán respondidas mediante circulares aclaratorias.
- Presentación de Ofertas: Las empresas precalificadas deben presentar sus ofertas técnicas y económicas antes de la fecha límite especificada en las bases.
- Evaluación Técnica: Esta etapa toma hasta 60 días, con la posibilidad de extenderse 15 días adicionales si es necesario. Se evalúa la calidad técnica de las propuestas y su adecuación a los requisitos del proyecto.
- Adjudicación: Se adjudica el contrato al proponente que ofrezca las mejores condiciones técnicas y económicas.
5. Evaluación de los Proponentes
La evaluación de las empresas participantes se basa en tres variables clave:
- Subsidio Fijo a la Construcción (SFC): Se refiere al monto que el Estado destina para la construcción del hospital, cubriendo los costos iniciales del proyecto. El objetivo es garantizar que las empresas cuenten con los recursos adecuados para completar la obra.
- Subsidio Fijo a la Operación (SFO): Este subsidio cubre los costos operativos del hospital durante la fase de explotación. La evaluación se enfoca en la capacidad de las empresas para mantener la infraestructura en óptimas condiciones y operar eficientemente los servicios hospitalarios.
- Documento Nº7: Plan General de Prestación de Servicios
- Objetivo: Establecer las actividades a desarrollar durante la etapa de explotación, considerando los requerimientos mínimos y aspectos superiores presentados por el adjudicatario.
- Contenido: Incluye detalles sobre la operación de las obras, seguimiento y ejecución de medidas ambientales, conservación y mantenimiento de instalaciones y equipamiento industrial.
- Documento Nº8: Plan General de Prestación de los Servicios de Administración y Mantenimiento de Equipamiento Médico y Mobiliario Clínico
- Objetivo: Regular la administración y mantenimiento del equipamiento médico y mobiliario clínico.
- Contenido: Define procedimientos para la adquisición, reposición, administración y mantenimiento del equipamiento médico y mobiliario clínico, asegurando su óptimo funcionamiento y confiabilidad.
6. Ventajas y Desventajas del Proceso
Ventajas:
- Desarrollo de Infraestructura Moderna: Las concesiones permiten al Estado construir hospitales modernos sin comprometer inmediatamente el presupuesto público.
- Transferencia de Riesgos al Sector Privado: La concesión transfiere parte de los riesgos de construcción y operación al concesionario, minimizando el impacto en las finanzas públicas.
- Promoción de la Inversión Pública: El modelo fomenta la participación de empresas privadas en proyectos de infraestructura, lo que contribuye a la modernización del sistema de salud(Bases consolidadas_merg…).
Desventajas:
- Complejidad Burocrática: El proceso es extenso y requiere la presentación de una gran cantidad de documentos, lo que podría desincentivar la participación de empresas más pequeñas.
- Supervisión a Largo Plazo: Es crucial que el Estado supervise rigurosamente la operación a largo plazo para garantizar que los estándares de calidad se mantengan durante toda la vigencia del contrato(Bases consolidadas_merg…).