A continuación, se presentan ejemplos ficticios que ilustran cómo aplicar el Comparador Público Privado (CPP) y el Valor por Dinero (Value for Money – VfM) en proyectos de infraestructura hospitalaria. Cada metodología usa diferentes variables, unidades de medida y magnitudes para evaluar la viabilidad y eficiencia del proyecto.
Ejemplo de Aplicación del Comparador Público Privado (CPP)
Proyecto: Construcción de un Hospital en una Ciudad Mediana
Objetivo: Comparar los costos y beneficios de construir y gestionar un hospital de 200 camas mediante inversión pública tradicional o a través de una Asociación Público Privada (APP).
Variables Utilizadas para el CPP
- Costos de Construcción
- Definición: Gasto asociado a la construcción de las instalaciones.
- Unidad de medida: Millones de dólares (MMUSD).
- Magnitud:
- Inversión pública: 80 MMUSD.
- APP: 70 MMUSD (debido a eficiencias de escala en el sector privado).
- Costos Operativos y de Mantenimiento
- Definición: Costos anuales para operar y mantener el hospital.
- Unidad de medida: Millones de dólares por año (MMUSD/año).
- Magnitud:
- Inversión pública: 15 MMUSD/año.
- APP: 12 MMUSD/año (costos más bajos debido a eficiencia operativa).
- Horizonte Temporal del Proyecto
- Definición: Duración del proyecto en años.
- Unidad de medida: Años.
- Magnitud: 30 años.
- Costos Financieros
- Definición: Costo del financiamiento del proyecto, considerando tasas de interés.
- Unidad de medida: Tasa de interés (%) y monto en millones de dólares (MMUSD).
- Magnitud:
- Inversión pública: 5% tasa de interés, con un costo total de 30 MMUSD.
- APP: 7% tasa de interés, con un costo total de 35 MMUSD.
- Asignación de Riesgos
- Definición: Valor económico de los riesgos asumidos por cada parte.
- Unidad de medida: Millones de dólares (MMUSD).
- Magnitud:
- Inversión pública: El Estado asume todos los riesgos. Costo de riesgos: 20 MMUSD.
- APP: El privado asume el 80% de los riesgos. Costo de riesgos: 10 MMUSD.
Cálculo del CPP
Utilizando los valores anteriores, se calculan los flujos de costos a lo largo de 30 años para ambos escenarios. El Valor Actual de Costos (VAC) se usa para comparar.
- Inversión pública:
- APP:
- Comparación CPP:
Conclusión: Como CPP > 1, el modelo APP resulta más costo-eficiente, recomendando que el proyecto se financie mediante la APP.
Ejemplo de Aplicación del Valor por Dinero (VfM)
Proyecto: Gestión de Servicios Médicos en un Hospital Público
Objetivo: Evaluar el valor por dinero en la gestión de los servicios médicos en un hospital, considerando costos, calidad, eficiencia y equidad.
Variables Utilizadas para el VfM
- Costo Total del Proyecto
- Definición: Costo total de la operación y mantenimiento del hospital durante 10 años.
- Unidad de medida: Millones de dólares (MMUSD).
- Magnitud: 150 MMUSD.
- Indicadores de Calidad
- Definición: Medidas de calidad de la atención sanitaria ofrecida, como tiempo de espera de pacientes y tasa de satisfacción.
- Unidad de medida: Minutos (tiempo de espera), porcentaje (%) de satisfacción.
- Magnitud:
- Tiempo de espera promedio: 45 minutos (se busca reducir a 30 minutos).
- Tasa de satisfacción: 80% (se busca aumentar al 90%).
- Eficiencia Operativa
- Definición: Relación entre los recursos utilizados y los servicios prestados (pacientes atendidos por personal médico).
- Unidad de medida: Pacientes atendidos/recursos (doctores, enfermeros).
- Magnitud: 25 pacientes/día por médico (se busca aumentar a 30).
- Equidad en el Acceso
- Definición: Porcentaje de población vulnerable atendida en comparación con la población total atendida.
- Unidad de medida: Porcentaje (%).
- Magnitud: 50% de la población atendida pertenece a grupos vulnerables (objetivo: mantener o aumentar).
- Sostenibilidad
- Definición: Capacidad del hospital para mantener los resultados a lo largo del tiempo sin necesidad de incrementos significativos en costos.
- Unidad de medida: Proyecciones de costos a lo largo de 10 años.
- Magnitud: Proyección de un aumento del 3% anual en costos operativos debido a la inflación.
Evaluación del VfM
Se realiza un análisis multifactorial para determinar si los costos invertidos están generando resultados óptimos:
- Eficiencia: El hospital podría aumentar su eficiencia operativa al incrementar el número de pacientes atendidos por médico, mejorando el VfM sin aumentar costos.
- Calidad: Se identifican áreas de mejora en el tiempo de espera, lo que impactaría positivamente en la satisfacción del paciente y, por lo tanto, en el VfM.
- Equidad: El hospital está atendiendo a una proporción significativa de la población vulnerable, manteniendo el VfM en términos de distribución equitativa de recursos.
- Sostenibilidad: Se proyecta que los costos operativos se mantendrán sostenibles a lo largo del tiempo, lo que apoya un VfM positivo a largo plazo.
Conclusión: El análisis muestra que, aunque el hospital está operando de manera relativamente eficiente, existen oportunidades de mejora en la calidad del servicio (tiempo de espera y satisfacción), lo que permitiría optimizar aún más el valor por dinero.
Conclusión General
- CPP: Es una herramienta técnica de comparación entre dos opciones de financiamiento, proporcionando un análisis detallado de costos y riesgos a lo largo del ciclo de vida de un proyecto. En el ejemplo, la opción APP resultó más eficiente para la construcción de un hospital.
- VfM: Es un concepto más amplio que busca maximizar los beneficios y optimizar los recursos en cualquier tipo de proyecto. En el ejemplo de la gestión hospitalaria, el VfM se mejora al aumentar la eficiencia y la calidad de los servicios prestados.
Ambas metodologías son esenciales para la toma de decisiones en proyectos de infraestructura pública y privada, asegurando que los recursos se utilicen de manera eficiente y efectiva para maximizar el impacto social y económico.