Ejemplos de Aplicación de CPP y VfM en Proyectos de Infraestructura Hospitalaria

A continuación, se presentan ejemplos ficticios que ilustran cómo aplicar el Comparador Público Privado (CPP) y el Valor por Dinero (Value for Money – VfM) en proyectos de infraestructura hospitalaria. Cada metodología usa diferentes variables, unidades de medida y magnitudes para evaluar la viabilidad y eficiencia del proyecto.


Ejemplo de Aplicación del Comparador Público Privado (CPP)

Proyecto: Construcción de un Hospital en una Ciudad Mediana

Objetivo: Comparar los costos y beneficios de construir y gestionar un hospital de 200 camas mediante inversión pública tradicional o a través de una Asociación Público Privada (APP).

Variables Utilizadas para el CPP

  1. Costos de Construcción
    • Definición: Gasto asociado a la construcción de las instalaciones.
    • Unidad de medida: Millones de dólares (MMUSD).
    • Magnitud:
      • Inversión pública: 80 MMUSD.
      • APP: 70 MMUSD (debido a eficiencias de escala en el sector privado).
  2. Costos Operativos y de Mantenimiento
    • Definición: Costos anuales para operar y mantener el hospital.
    • Unidad de medida: Millones de dólares por año (MMUSD/año).
    • Magnitud:
      • Inversión pública: 15 MMUSD/año.
      • APP: 12 MMUSD/año (costos más bajos debido a eficiencia operativa).
  3. Horizonte Temporal del Proyecto
    • Definición: Duración del proyecto en años.
    • Unidad de medida: Años.
    • Magnitud: 30 años.
  4. Costos Financieros
    • Definición: Costo del financiamiento del proyecto, considerando tasas de interés.
    • Unidad de medida: Tasa de interés (%) y monto en millones de dólares (MMUSD).
    • Magnitud:
      • Inversión pública: 5% tasa de interés, con un costo total de 30 MMUSD.
      • APP: 7% tasa de interés, con un costo total de 35 MMUSD.
  5. Asignación de Riesgos
    • Definición: Valor económico de los riesgos asumidos por cada parte.
    • Unidad de medida: Millones de dólares (MMUSD).
    • Magnitud:
      • Inversión pública: El Estado asume todos los riesgos. Costo de riesgos: 20 MMUSD.
      • APP: El privado asume el 80% de los riesgos. Costo de riesgos: 10 MMUSD.

Cálculo del CPP

Utilizando los valores anteriores, se calculan los flujos de costos a lo largo de 30 años para ambos escenarios. El Valor Actual de Costos (VAC) se usa para comparar.

  • Inversión pública:
  • APP:
  • Comparación CPP:

Conclusión: Como CPP > 1, el modelo APP resulta más costo-eficiente, recomendando que el proyecto se financie mediante la APP.


Ejemplo de Aplicación del Valor por Dinero (VfM)

Proyecto: Gestión de Servicios Médicos en un Hospital Público

Objetivo: Evaluar el valor por dinero en la gestión de los servicios médicos en un hospital, considerando costos, calidad, eficiencia y equidad.

Variables Utilizadas para el VfM

  1. Costo Total del Proyecto
    • Definición: Costo total de la operación y mantenimiento del hospital durante 10 años.
    • Unidad de medida: Millones de dólares (MMUSD).
    • Magnitud: 150 MMUSD.
  2. Indicadores de Calidad
    • Definición: Medidas de calidad de la atención sanitaria ofrecida, como tiempo de espera de pacientes y tasa de satisfacción.
    • Unidad de medida: Minutos (tiempo de espera), porcentaje (%) de satisfacción.
    • Magnitud:
      • Tiempo de espera promedio: 45 minutos (se busca reducir a 30 minutos).
      • Tasa de satisfacción: 80% (se busca aumentar al 90%).
  3. Eficiencia Operativa
    • Definición: Relación entre los recursos utilizados y los servicios prestados (pacientes atendidos por personal médico).
    • Unidad de medida: Pacientes atendidos/recursos (doctores, enfermeros).
    • Magnitud: 25 pacientes/día por médico (se busca aumentar a 30).
  4. Equidad en el Acceso
    • Definición: Porcentaje de población vulnerable atendida en comparación con la población total atendida.
    • Unidad de medida: Porcentaje (%).
    • Magnitud: 50% de la población atendida pertenece a grupos vulnerables (objetivo: mantener o aumentar).
  5. Sostenibilidad
    • Definición: Capacidad del hospital para mantener los resultados a lo largo del tiempo sin necesidad de incrementos significativos en costos.
    • Unidad de medida: Proyecciones de costos a lo largo de 10 años.
    • Magnitud: Proyección de un aumento del 3% anual en costos operativos debido a la inflación.

Evaluación del VfM

Se realiza un análisis multifactorial para determinar si los costos invertidos están generando resultados óptimos:

  1. Eficiencia: El hospital podría aumentar su eficiencia operativa al incrementar el número de pacientes atendidos por médico, mejorando el VfM sin aumentar costos.
  2. Calidad: Se identifican áreas de mejora en el tiempo de espera, lo que impactaría positivamente en la satisfacción del paciente y, por lo tanto, en el VfM.
  3. Equidad: El hospital está atendiendo a una proporción significativa de la población vulnerable, manteniendo el VfM en términos de distribución equitativa de recursos.
  4. Sostenibilidad: Se proyecta que los costos operativos se mantendrán sostenibles a lo largo del tiempo, lo que apoya un VfM positivo a largo plazo.

Conclusión: El análisis muestra que, aunque el hospital está operando de manera relativamente eficiente, existen oportunidades de mejora en la calidad del servicio (tiempo de espera y satisfacción), lo que permitiría optimizar aún más el valor por dinero.


Conclusión General

  • CPP: Es una herramienta técnica de comparación entre dos opciones de financiamiento, proporcionando un análisis detallado de costos y riesgos a lo largo del ciclo de vida de un proyecto. En el ejemplo, la opción APP resultó más eficiente para la construcción de un hospital.
  • VfM: Es un concepto más amplio que busca maximizar los beneficios y optimizar los recursos en cualquier tipo de proyecto. En el ejemplo de la gestión hospitalaria, el VfM se mejora al aumentar la eficiencia y la calidad de los servicios prestados.

Ambas metodologías son esenciales para la toma de decisiones en proyectos de infraestructura pública y privada, asegurando que los recursos se utilicen de manera eficiente y efectiva para maximizar el impacto social y económico.

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