Uso Internacional del Comparador Público Privado (CPP) en Proyectos de Salud

En el ámbito de las Asociaciones Público Privadas (APP), el Comparador Público Privado (CPP) se ha consolidado como una herramienta clave para evaluar la viabilidad de proyectos de infraestructura, especialmente en el sector salud. Este mecanismo permite determinar si es más eficiente realizar una inversión mediante un contrato APP o a través de la inversión pública tradicional, comparando los costos y beneficios ajustados por riesgo en ambos escenarios.

En este artículo, exploraremos cómo diferentes países han adoptado el CPP para evaluar sus proyectos hospitalarios, comparando variables clave en el análisis de costos, riesgos y asignación de recursos. A continuación, presentamos una tabla comparativa que detalla el uso del CPP en países como Chile, Reino Unido, Perú, España y México.

Tabla Comparativa del Uso del CPP en Proyectos de Salud por Países

VariableChileReino UnidoPerúEspañaMéxico
Uso del CPPEvaluación de valor por dinero en concesiones hospitalarias, aunque no formalizado en todas las evaluaciones del SNIPionero en el desarrollo del CPP en concesiones sanitarias desde la década de 1990Implementación del CPP en infraestructura sanitaria y hospitales mediante APPUso del CPP en análisis de concesiones y colaboraciones público-privadas en hospitalesUso del CPP en grandes proyectos de infraestructura hospitalaria
MetodologíaBasada en análisis de costos y riesgos ajustados por el valor por dineroCálculo del CPP basado en «Value for Money» (VpD) para optimizar concesionesMetodología adaptada para comparar escenarios APP vs. públicos tradicionalesEnfoque en costos a largo plazo y en la calidad de los servicios en concesionesMetodología integral para evaluar costos y beneficios
Asignación de riesgosEl Estado asume riesgos limitados, transferidos en su mayoría al privadoTransferencia significativa de riesgos al privado, pero el Estado mantiene controlEquilibrio de riesgos entre el sector privado y el EstadoRiesgos de construcción y operación son transferidos a las concesionariasTransferencia de riesgos clave al concesionario, especialmente en operación
Horizonte temporal del análisisProyecciones de 20 a 30 años según contrato de concesiónProyectos de concesión por 30 años o másProyecciones financieras a largo plazo (20-25 años)Análisis a 25-30 años en contratos de concesiónProyecciones a largo plazo (25-30 años)
Evaluación de calidad de serviciosSe integran indicadores de calidad en algunos proyectosIndicadores de calidad en el cálculo del CPP desde el inicioEvaluación de calidad como parte del análisis financieroIndicadores de calidad considerados en la evaluación del CPPAnálisis detallado de la calidad del servicio durante el periodo concesional
Flexibilidad del contratoContratos a largo plazo con flexibilidad limitada para ajustesContratos flexibles con cláusulas de renegociaciónContratos a largo plazo con revisiones periódicasContratos a largo plazo con revisiones periódicas para ajustar serviciosContratos flexibles con ajustes periódicos
Fuente: Elaborado a partir de la Guía de Referencia para proyectos de APP en Salud – Banco Interamericano de Desarrollo

Análisis Comparativo

  • Chile: Aunque no utiliza formalmente el CPP en todos los proyectos, el análisis de valor por dinero es esencial en las evaluaciones de concesiones hospitalarias, permitiendo una asignación efectiva de riesgos.
  • Reino Unido: Pionero en el uso del CPP para evaluar concesiones hospitalarias, priorizando la optimización de costos y la transferencia de riesgos al sector privado.
  • Perú: Implementa el CPP en proyectos sanitarios a través de APP, equilibrando los riesgos entre el Estado y el sector privado.
  • España: Focaliza el CPP en el análisis de costos y calidad de los servicios, con un enfoque a largo plazo.
  • México: El CPP es parte integral de la evaluación de proyectos hospitalarios APP, con un enfoque detallado en la calidad y la eficiencia a lo largo del tiempo.

Finalmente, el uso del Comparador Público Privado (CPP) es una herramienta valiosa para maximizar la eficiencia y asignar los riesgos de manera adecuada en los proyectos de concesiones hospitalarias. Si bien cada país adapta el CPP a sus realidades económicas y sanitarias, la finalidad es la misma: obtener el mejor «valor por dinero» y garantizar que la infraestructura y los servicios de salud se gestionen de forma óptima.

El aprendizaje de las experiencias internacionales permite a Chile y otros países mejorar sus procesos y garantizar que los servicios de salud concesionados sigan estándares de calidad y eficiencia que beneficien a la población.

Documento elaborado en base a la Guía de Referencia para proyectos de APP en Salud – Banco Interamericano de Desarrollo

1 comentario en “Uso Internacional del Comparador Público Privado (CPP) en Proyectos de Salud”

  1. Interesante información. Me llama la atención que en Chile, de acuerdo al cuadro resumen, es el único en la muestra que tiene una flexibilidad bien limitada, la que sin duda a generado varios de los problemas actuales de los hospitales concesionados. Sería importante saber como logran dar esa flexibilidad el resto de países.

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